為持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,,鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管成果,凈化定點(diǎn)藥店經(jīng)營行為,,堅(jiān)決捍衛(wèi)全縣醫(yī)?;鸢踩慕衲?月份起,,縣醫(yī)保局組建3個(gè)檢查小組,,對全縣93家定點(diǎn)零售藥店開展“全覆蓋”檢查專項(xiàng)行動(dòng)。
組建專業(yè)隊(duì)伍 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)
此次專項(xiàng)行動(dòng)小組由縣醫(yī)保局和縣醫(yī)保中心骨干力量組成,,充分發(fā)揮了“1+1大于2”的合力,。在啟動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)前,縣醫(yī)保局通過現(xiàn)場課件講解方式展開業(yè)務(wù)培訓(xùn),,對此次檢查工作要求,、注意事項(xiàng)、檢查重點(diǎn)等進(jìn)行分析討論,,進(jìn)一步增強(qiáng)了檢查人員對醫(yī)療保障基金監(jiān)管的認(rèn)識(shí),,強(qiáng)化了工作職責(zé),提高了監(jiān)督檢查效能,。
(▲縣醫(yī)保局組織檢查人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn))
檢查宣傳相結(jié)合 提升監(jiān)管實(shí)效
各小組協(xié)調(diào)分工,,通過現(xiàn)場隨機(jī)抽取藥(物)品、票據(jù)等,,認(rèn)真核對醫(yī)保目錄類型,、查閱醫(yī)保信息系統(tǒng)、核查藥品“進(jìn)銷存”問題,,同時(shí),,大力宣傳誠信醫(yī)保,強(qiáng)化定點(diǎn)藥店從業(yè)人員的法治意識(shí)和誠實(shí)守信意識(shí),,引導(dǎo)群眾自覺抵制各類欺詐騙保行為,,保障醫(yī)保基金安全,。
(▲對定點(diǎn)藥店開展“全覆蓋”檢查)
跟蹤督促整改 構(gòu)建監(jiān)管長效機(jī)制
此次行動(dòng)共檢查出55家定點(diǎn)藥店沒有進(jìn)行培訓(xùn),,沒有落實(shí)醫(yī)保藥品、財(cái)務(wù)等相關(guān)管理制度,,12家存在違規(guī)使用醫(yī)?;鸾Y(jié)算非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,、藥品“進(jìn)銷存”記錄異常等行為。檢查小組責(zé)令被檢對象限期整改,,及時(shí)糾正,,目前已有59家提交整改報(bào)告,落實(shí)整改工作,,同時(shí),,縣醫(yī)保局督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)議管理,保障醫(yī)?;鹗褂靡?guī)范,。
(▲定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽收《專項(xiàng)整治行動(dòng)檢查記錄表》)
通過此次專項(xiàng)行動(dòng),進(jìn)一步加大了打擊欺詐騙取醫(yī)?;鸸ぷ髁Χ?,形成了醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,。下一步,,縣醫(yī)保局將依據(jù)存在的問題,查找醫(yī)?;鸸芾硎褂弥械娘L(fēng)險(xiǎn)和薄弱環(huán)節(jié),,建立健全日常審核、預(yù)警監(jiān)控,、問題調(diào)查和聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,,從源頭上提高基金安全的管理能力,更好地維護(hù)基金安全,。